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CrecimientoFetal.cl

Ultrasonografía obstétrica básica para profesionales

Acerca de la plataforma

Consta de tres módulo para la evaluación del crecimiento intrauterino:

  • Determinación oportuna de edad gestacional.
  • Valoración ecográfica del crecimiento fetal.
  • Evaluación de flujometria Doppler materno/fetal.

Dispone de dos herramientas informáticas (web y apps) para facilitar calculos:

  • Plataforma web para evaluación protocolizada. crecimientofetal.cl
  • Aplicación para smartphone Android e iOS. calculador ecográfico

Proyecto a realizar, evaluación postnatal del crecimiento intrauterino

  • Curvas de peso customizadas, valorar efecto modulador de variables biológicas materno/fetales en la categorización del peso al nacer. Ajuste al Peso RN
  • Validación clínica modelo customizado.

Acerca del autor

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Dr. Rudecindo Lagos Sandoval

Médico cirujano, especialista en Ginecología y Obstetricia, docente de pre y postgrado. Profesor adscrito al Departamento de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera, y Centro de Excelencia CIGES. Unidad de Ultrasonografía Gineco-Obstétrica de hospital base Hernán Hernríquez Aravena ciudad de Temuco, Región de La Arauncanía - Chile. Chile

Línea de interés:

  • Valoración del crecimiento intrauterino mediante exámen ultrasonográfico y flujometría Doppler.
  • Valoración clinica del recién nacido. ver proyecto

Herramienta informática, tiene como objetivo principal favorecer cálculo y análisis preliminar de Datos ecográfico obtenidos en el examen. Datos procesados en referencia a estándares internacionales de uso habitual, que de forma protocolizada son convertidos en Información clínica.
El uso de esta información es de exclusiva responsabilidad de quien realiza y certifica el examen y dependerá del buen Juicio clínico del ecografista.

Titulo
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Consentimiento informado

y, el médico que suscribe, se ha convenido en dejar constancia de los siguientes hechos:

1.- El paciente y/o su representante
declara (n) por este acto haber recibido oportuna y completa información sobre el estado de salud, diagnóstico y procedimientos terapéuticos que se realizarán al paciente, los riesgos que estos pueden representar y las alternativas de tratamiento disponible.

2.- Asimismo, declara (n) haber comprendido los objetivos, características de la intervención y/o procedimientos y potenciales riesgos, y que han entendido también las explicaciones a las preguntas y las dudas formuladas, las que han sido aclaradas a entera satisfacción por el médico que informa.

3.- Por lo anteriormente expuesto, el paciente y/o su representante manifiesta (n) su consentimiento en forma libre y debidamente informada para que el paciente sea sometido (a):

Y a las acciones que el equipo médico considere necesarias en el caso de surgir situaciones no esperadas o complicaciones.

mm

- Referencia para medición de líquido amniótico (BVM), Magann EF. Sanderson M. Martin JN y col. Am J Obstet Gynecol 1982: 1581, 2000

mm
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Pct

Biometría

- Biometría: Hadlock FP. y col. Radiology 152: 497 - 501; 1984. *Hill LM. y col. Obstet Gynecol. 1990; 75(6) : 981-5
- Peso fetal estimado por formula que incluye: CC, CA, LF; Hadlock FP, et. al. Am J Obstet Gynecol. 1985 Feb 1;151(3):333-7.
- Gráfica de referencia para categorizar peso fetal por curva de Hadlock FP. y col. Radiology 181: 129 - 133; 1991

mm
mm
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mm
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grs
Cerebro
mm
mm
Corazón

- Flujometría uterinas: Gómes O., Figueras F., Fernandez S., Bennasar M, Martínez JM., Puerto B., Gratacos E., UOG 2008; 32: 128-32
- Flujometría fetal: Baschat AA, Gembruch U. the cerebroplacental Doppler ratio revisited. Ultrasound Obstet. Ginecol. 2003; 21: 124 - 127
- Ductus venoso: Kessler J. y col.: U. Obstet. & Gynecol. 28p 890-b 2006
- Peack sistolico de ACM: De Mari G, Deter RL, Carpenter RL y cols. N Engl J Med 342:9, 2000.

A) Uterinas y cervix

mm
mm
mm
mm

B) Adicional Dopper fetal

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mm
mm
mm
MCA-PSV (cm/s)

Software obstétrico propiedad intelectual Dr. Rudecindo Lagos, Maternidad Hospital Regional de Temuco, Facultad de Medicina Universidad de La Frontera Temuco - Chile Chile

  • Sitio web diseñado para profesionales de la salud vinculados con la vigilancia del control prenatal: Gineco-obstetras generales y profesionales ultrasonografístas obstétricos.
  • El objetivo de la aplicación es facilitar la valoración de datos ecográficos obstétricos relacionados fundamentalmente con la vigilancia del crecimiento fetal.
  • Módulo para ingreso de datos generales relativos al centro ultrasonográfico e identificación de la paciente en exámen.
  • Módulos relacionados con examen ecográfico obstétrico básico. Acorde con la clásica pirámide de atención prenatal, modelo con el cual estamos familiarizados.
  • Módulo acorde con nuevo modelo de control prenatal, Pirámide invertida, orientada a la prevención, con énfasis en el tamizaje y diagnostico oportuno.
  • Kypros Nicolaides || Prenat Diagn 2011; 31: 3 - 6
  • Muestra otras aplicaciones disponibles para Smartphone además protocolo valoración post natal del crecimiento intrauterino. Ajuste al peso según variables feto/maternas.
  • Guías clínicas ISUOG en español.
  • Guías Clínicas Medicina fetal Barcelona.
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Herramienta informática, tiene como objetivo principal favorecer cálculo y análisis preliminar de Datos ecográfico obtenidos en el examen. Datos procesados en referencia a estándares internacionales de uso habitual, que de forma protocolizada son convertidos en Información clínica.
El uso de esta información es de exclusiva responsabilidad de quien realiza y certifica el examen y dependerá del buen Juicio clínico del ecografista.

Utero y ovarios
snoopy snoopy
  • Cálculo de edad gestacional y fecha probable de parto (FPP) según fecha última mestruación (FUM) referida.
  • De forma inversa, obtener FUM y FPP a partir de edad gestacional referida, determinada previamente.
  • Para evaluación de exámenes anteriores, el software dispone de la opción « fecha de examen modificable »

Configuración general y datos personales

- Configuración datos propios de cada unidad ultrasonográfica.
- Configuración datos de paciente en exámen ultrasonográfico.

Información registrada solo será almacenada temporalmente, a efectos de obtener reporte de informes y / o gráficas de los exámenes ecográficos.


Proyecto en desarrollo, validación clínica de curva general individualizada por catacterísticas materno-neonatales.

Tradicionalmente se valora crecimiento intrauterino mediante estándar (curvas o tablas) de peso propias de cada región (curva local generalizada). Sin embargo, para una población heterogénea, el parámetro ideal para valorar crecimiento intrauterino no necesariamente es una curva local generalizada, sino curva general individualizada, estándar ajustado a características materno-fetales individuales y, por tanto, trasciende límites geográficos.

curva uno
curva dos

Para mejorar la detección de los verdaderos transtornos del crecimiento intrauterino, al paradigma actual Peso/ Edad gestacional, con el tiempo tal vez debamos adicionarle características propias de cada embarazada.

Datos de Recién Nacido
semanas
gr
mm
Datos de RN calculado

Curva para categorizar crecimiento y ponderación de variables biológicas
* Curva Nacional: M. Milad. A y Col.; Rev. Chil. Pediatr. 2010; 81(3): 1264-274. Ver PDF

** Curva Regional: Lagos y col. Rev. Chilena Obtet. Ginecol. 2009; 74(4). Ver PDF

Peso al nacer: 3088 grs.

Edad 40 semanas

Pct. Peso/edad

Categoria

Variable para ajuste al peso / edad gestacional

Ejemplos para valorar potencial individual de crecimiento

** Curva Regional: Lagos y col. Rev. Chilena Obtet. Ginecol. 2009; 74(4). Ver PDF

Pct. peso ajustado

Percentil, medida estadística referenciada de 0 a 100, con el propósito de graficar diferencias observadas en categorización del peso ajustado por variables, se muestran valores de percentil fuera de rango estándar ( < 0 y > 100 ).

Sem.Pct. 10Pct. 90
Descripción del proyecto de investigacion

En construcción

Incluirá datos del recién nacido (antropometría, adecuación al crecimiento y patologías neonatales prevalentes)

Módulos habilitados
Ir a exámen
1.- Ecografía Obstétrica precoz de urgencia         (Valoración ecográfica gestacional bajo 11 semanas)
Ir a exámen
2.- Ecografía Obstétrica 2° - 3° Trimestre              (Evaluación biometría de crecimiento fetal)
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3.- Flujometría Doppler materno y/o fetal             (Complementario a biometría de crecimiento)
Ir a exámen
4.- Ecografía Ginecológica                                      (Opción, al no haber signos ecográficos de gestación)
Módulos en construcción
Ir a exámen

5.- Ecografía Obstétrica 11 - 14 semanas             (Tamizaje de preeclampsia y cromosomopatías)

Ir a exámen

6.- Ecografía Obstétrica 22 - 24 semanas             (Evaluación detallada de morfología fetal)

Tamizaje y evaluación morfológica **

Módulos cuyo desarrollo se realizará posteriormente en colaboración con otros especialistas.

Ecografía para tamizaje 11 - 14
en desarrollo
Evaluación morfológica 22 - 24
en desarrollo
Eco cardiografía fetal
en desarrollo
  • Confirmar embarazo.
  • Identificar localización del saco gestacional.
  • Confirmar vitalidad embrionaria.
  • Determinar corionicidad en gemelar.
  • Determinación ecográfica de edad gestacional.
  1. Visualización solo saco gestacional.
  2. Visualización embrionaria (LCN).
  3. Ausencia de embrión y saco gestacional.

Promedio Saco Gestacional

mm
E.G. x Saco

Medición embrionaria

mm
E.G. x LCN
mm
mm
mm

Ver Informe

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IP
IP
IP
PCT

Presión arterial materna

mmHg
mmHg
mmHg

Estado nutricional materno

cms
kg
(kg/m2)

Otros antecedentes clínicos

Largo Cervical

mm
Trisomias Riesgo a priori
Trisomia 21
Trisomia 18
Trisomia 13
Trisomias Riesgo post - test
Trisomia 21
Trisomia 18
Trisomia 13

Ver Informe

feto con translucencia
¡Tamizaje NO es Diagnóstico!

Es valorar probabilidad de riesgo, respecto al de una población homologable.

Evaluacion adicional de TN ( aplica para LCN de 45 a 84 mm )
Gentileza Dr. Francisco Guerra B. Universidad Austral de Chile
BIOMETRÍA FETAL      ( 12 a 42 semanas )

- Biometría: Hadlock FP. y col. Radiology 152: 497 - 501; 1984. *Hill LM. y col. Obstet Gynecol. 1990; 75(6) : 981-5
- Peso fetal estimado por formula que incluye: CC, CA, LF; Hadlock FP, et. al. Am J Obstet Gynecol. 1985 Feb 1;151(3):333-7.
- Gráfica de referencia para categorizar peso fetal por curva de Hadlock FP. y col. Radiology 181: 129 - 133; 1991
- Referencia para medición de líquido amniótico (BVM), Magann EF. Sanderson M. Martin JN y col. Am J Obstet Gynecol 1982: 1581, 2000

mm
mm
IC
mm
mm
mm
mm
mm
kgr
cm

* SOCHIPE: Sociedad Chilena de Pedratría.

Artículo de referencia: Rev. Chil. Pediat 2010; 81 (3): 264-274

Adicional evaluación de cráneo

mm
mm
mm
mm
DETERMINACIÓN DE EDAD GESTACIONAL
  • Determinación precoz de edad gestacional, 8 a 14 semanas mediante longitud céfalo nalgas (LCN).
  • Para LCN > 84 mm, determinar edad gestacional fundamentalmente mediante biometría de cráneo (DBP, CC) y adicionalmente diámetro transverso de cerebelo y huesos largos (humero y fémur), el software excluye perímetro abdominal para determinación de edad gestacional.
semanas
¿Desea recalcular la edad gestacional?
mm.

Comentarios relativos a anatomía

Seleccione informe ecográfico deseado:

Ver crecimiento fetal

Ver edad gestacional

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FLUJOMETRÍA DOPPLER MATERNO (Desde las 11 semanas)

Gómes O., Figueras F., Fernandez S., Bennasar M, Martínez JM., Puerto B., Gratacos E., UOG 2008; 32: 128-32

IP
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IP

FLUJOMETRÍA DOPPLER FETAL (Desde las 20 semanas)

Baschat AA, Gembruch U. the cerebroplacental Doppler ratio revisited. Ultrasound Obstet. Ginecol. 2003; 21: 124 - 127

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IP

Flujometrías adicionales (a partir de las 20 semanas)

IP
MCA-PSV (cm/s)
BVM
mm.

Ver Informe

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Configuración
Volver
# Lugar de control
Nuevo lugar de control
# Patología Obstétrica Relevante
Patología Obstétrica Relevante
# Motivo de exámen ecográfico
Nuevo motivo de exámen
# Profesional Examinador (Ecografista)
Nuevo Ecografista
# Ciudad
Nueva Ciudad
# Nombre Profesion Ciudad Correo Teléfono
Nuevo Correo

* medicina

Referencias fetales

Guía práctica ISUOG: Evaluación ecográfica de la biometría y el crecimiento fetal Ver PDF

Guía Práctica ISUOG: Uso de la ecografía Doppler en obstetricia Ver PDF

Protocols Medicina materno fetal Hospital Clinic Barcelona; Defectos del crecimiento fetal Ver PDF

Referencias neonatales

Curva Neonatal Chilena: M. Milad. A y Col.; Rev. Chil. Pediatr. 2010; 81(3): 1264-274. Ver PDF
-- ( Estándar neonatal chileno en uso desde el año 2010 )

Curva Regional Araucanía - Chile: Lagos y col. Rev. Chilena Obtet. Ginecol. 2009; 74(4). Ver PDF
-- ( Curva para ponderar efecto modulador de variables biológicas sobre el peso neonatal )

Valoración del crecimiento fetal Ver PPT

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